歷經第一階段辛苦的療程,這個禮拜總算可以不用吃藥不用打針,好好休息了。
記起上週媽媽打完針那天,看起來很好,還可以整理家務,正常飲食,
完全不覺得會有什麼嚴重的副作用,
結果隔天(周四)不但開始腹瀉,非常無力疲倦,甚至噁心嘔吐通通一起來了,
尤其是晚上,一連吐了好幾次,吐到都沒東西了還是頻頻作嘔,
嚇得我跟我妹措手不及,一個忙著拍背,一個忙清理,
寶媽不喜歡我們幫她處理穢物,也不讓我們跟在身邊,
就把自己鎖在廁所,直到真的都吐光了才回到房間躺下休息,
也不讓我陪著睡,怕是半夜嘔吐會影響我,堅持一個人休息,
我跟妹妹看在眼裡,痛在心底,
為什麼會這麼嚴重?我一度懷疑我是不是做了錯誤的決定,
也許應該鼓勵媽媽繼續自費吃標靶?而不是選擇較為辛苦的化學治療...
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口服Navelbin 溫諾平副作用(轉載自肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁)
1.嗜中性白血球低下症
2.嘔吐
溫諾平口服藥比起溫諾平針劑的嘔吐頻率稍微高些,但是仍舊可以控制得相當好。
第一次服用溫諾平口服藥時,建議同時服用一些食物或止吐劑。
如果病患在服藥後嘔吐,不會有服用藥量不足的危險。
就算服藥後短時間內嘔吐,也不要服用另一劑溫諾平口服藥
(因為身體在短時間內就可快速吸收(1.5到 3小時),再服用一劑會有過量的危險,
並且一般來說,嘔吐是發生在服藥五個小時之後。)
3.腹瀉
不到 5% 的病患會有第三級到第四級腹瀉
4.便秘
使用溫諾平口服藥的案例中,有些人會產生神經性便秘。
有便秘病史的人,或是同時接受嗎啡或嗎啡類藥物治療的人,可使用緩瀉藥。
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Cisplatin順鉑副作用(轉載自肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁)
1.腎毒性
Cisplatin 之腎毒性是眾所周知且無法事前預測的,所以預防相對很重要。
2.主要神經毒性大多為周邊神經病變 (手套和襪套感覺),開始於末梢神經,
通常停藥後的4~7個月症狀會完全恢復
3.噁心、嘔吐發生於開始用藥後1~2小時,最高峰在治療後48 ~ 72小時
4.治療後3~5天,血清尿酸值會達最高峰,血鎂鈣鉀離子會降低
(引起之電解質不平衡,以低血鎂症最為常見,其症狀包括頭暈、肌肉無力、抽筋等。)
5.在標準劑量下有50%患者會出現聽力喪失的副作用
6.其他烷基化藥物相比,骨髓抑制的副作用相對較輕
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還好,第三天(週五)開始副作用慢慢減緩,
除了胃口還是很不好,至少比較不噁心嘔吐了,
體力仍然偏差,所以原本天天出門運動的寶媽這兩天幾乎都沒出門,
一來是怕抵抗力降低容易生病,一來是體力也差,根本沒辦法出門運動,
所以都在家靜養,比較舒服就在客廳走路,或者做點甩手功。
再隔天(週六),食慾,體能等都漸漸恢復,不過這天媽媽上廁所很困難,
不知道是原本就容易便秘的體質,還是藥性的緣故,結果最後還是上不出來。
直到週日,媽媽煮了一鍋綠豆湯,喝了一些湯湯水水才開始慢慢解便,
這天幾乎恢復到沒有治療的狀態,飲食正常,也能恢復早晚規律的運動。
又隔幾天又到了每週三的定期回診日,這次還是歐醫師代診(賴主任中途跑去巡房了)
媽媽看到歐醫師好像很開心,我想大概是歐醫師真的很親切,
又會細心回答媽媽的所有疑慮,只是賴主任的診真的人很多,
這次等了快兩個小時才看到,呼。
--以下是本次就診的對話記錄:--
醫生:最近還好嗎?有沒有什麼不舒服?
媽媽:打針的那個禮拜很累,食慾也不好,禮拜六那天便秘很嚴重,
也有可能是我本身的體質就容易便秘。
醫生:大便不好解的部分,我幫您開軟便藥,
不過如果有出現腹瀉或拉肚子的情形,就要把藥停下來。
媽媽:這是每天吃嗎?
醫生:每天吃,讓您自我做調整,有腹瀉的情況就停藥。
醫生:因為上週打針加吃藥算是大化療,所以相對來講也會比平常辛苦一點,
除了胃口不好,還有沒有其他比較大的問題?
媽媽:就是覺得很累。
醫生:這種不舒服的現象差不多第幾天才開始好一點?
媽媽:大概到禮拜天才比較好一點,所以那些不舒服都是正常的嗎?
醫生:打大化療的時後差不多都會這個樣子喔。
媽媽:所以我的療程就是這樣循環嗎?
醫生:對,基本上以四個禮拜算一次,第一第二個禮拜是小化療,所以口服溫諾平就好,
第三個禮拜是大化療,也就是打針加吃藥,所以時間上會比較久,
副作用也會來的比較大,然後第四個禮拜就休息。
媽媽:休息是為了不要讓我那麼累嗎?
醫生:對,大部份來講這也是比較好的治療方式。
另外您現在的血液檢查的狀況還不錯,白血球沒有掉,很穩定。
媽媽:再請教一下醫師,我怎麼都會覺得頭暈暈的?
醫生:有發燒嗎?
媽媽:沒有發燒,但是不知道是不是吃到魚的關係,說實在我現在對味道很敏感,
所以都不敢亂吃,不過另外會補充一些營養品。
媽媽:之前賴主任說我有轉移到骨骼,但是不知到嚴重到什麼程度?
醫生:其實在好幾個地方,包括胸椎,腰椎,都有一點,
但是不是很嚴重要看阿姨您的症狀,
例如有沒有酸阿痛的問題,或是痛到不好睡?
媽媽:不會
醫生:因為化療算是一種全身性的治療,所以這些地方也會治療到,
不過假如阿姨您覺得腰酸背痛的情形有變嚴重的話,記得要跟我們說,
我們才知道要做追蹤,因為像是骨頭的部分就必須透過特殊的掃描才能追蹤。
媽媽:那像我現在這樣要多久追蹤一次?
醫生:一來是看您本身的症狀,二來我們也會定期追蹤x光。
媽媽:因為我上次吃標把有做過一次追蹤,吃溫諾平之後好像就沒有。
醫生:基本上我們是每個月定期追蹤x光片,
至於骨骼掃瞄,腹部和頭部電腦斷層則是依據您的症狀來做進一部的追蹤。
醫生:另外提醒阿姨下次我們要追蹤x光片了,所以要記得照完再過來看診。
先抽血,照x光,再看診,這樣的流程會比較順
媽媽:請問醫生,下次回診時間有辦法排早一點嗎?
醫生:原則上大化療那次會比較早,因為大化療的時間比較長,所以我們會提早看。
媽媽:所以我這個療程還要做幾次?
醫生:目前來講可能還是邊走邊看,可以一直做下去當然比較好,
因為這樣代表這個化學治療是有效果的,所以還是要繼續努力。
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