今天是口服溫諾平的第三週，尚無任何不適，體重也維持在55KG左右，沒有減輕的趨勢，
本次預計回診施打化療藥物順鉑+口服溫諾平，順鉑注射時間約為6~8小時，
目前回診固定每週抽血檢驗，預計每個月追蹤一次X光片，
觀察治療反應的情形怎麼樣，有沒有成效，以決定這個療程要不要持續下去。
這次不是賴主任幫媽媽看診，是一位名為歐亭芸的女醫師，
問了才知道賴主任去開會，所以請歐醫師代為看診，
回家稍微了解查詢了一下，才知道這位醫師是胸內資深研究醫師，
不知道是不是賴主任的冷靜沉著太顯著，相較之下，
歐醫師的親和和溫柔讓我跟媽媽都覺得很舒服。
－－以下是本次就診的對話記錄：－－
醫生：最近吃藥（溫諾平）有沒有什麼不舒服？
媽媽：沒有
醫生：現在還有沒有那裡疼痛？或者咳嗽的問題？
媽媽：天氣涼的時候比較會咳嗽，不過我覺得比起之前已經好很多，體力也好很多。
媽媽：今天要打針跟吃藥嗎？
醫生：對，今天要打針跟吃藥一起進行，之前有在我們這裡打過針嗎？
媽媽：沒有
醫生：那等等先去批價，批完價去領藥，再拿藥去癌症防治中心注射就可以了。
我 ：打針要花多少時間？
醫生：如果是這個時間開始的話(中午12點多)，結束大概也要晚上了，
注射時間大概要六個小時，因為打太快的話，有可能水份給的不夠，
怕會影響腎臟功能，所以都會慢慢打，比較安全。
醫生：今天的血液檢驗也正常，白血球維持在5830，跟您確認一下目前的身高體重。
媽媽：身高大概跟之前一樣沒變158cm，體重55kg。
媽媽：這次會比較不舒服嗎？
醫生：會比較辛苦喔，之前都只用口服藥物的部份，所以副作用較輕，
這次是兩種藥物合併使用，人可能會覺得比較虛弱，胃口會不好，
甚至會有噁心嘔吐的情況，症狀會在這兩三天慢慢出現，
不過阿姨您還年輕，身體狀況看起來也不錯，所以應該會比較輕微。
醫生：如果覺得胃口不好，或者噁心想吐，我有幫阿姨開止吐的藥物，
可以在飯前30分鐘服用。
媽媽：我有需要補充什麼營養素或維他命嗎？
醫生：因為您使用的藥物影響比較不大，所以正常飲食就可以了，
不過要特別注意的是生的東西不要吃，例如生菜沙拉，也要注意食物的新鮮度，
還有，最好多補充水份，每天1500~2000CC，可以幫助藥物排出。
醫生：另外要特別注意的是，由於現在是兩種藥物合併使用，對免疫力的影響會比較大，
所以如果發燒要趕快回診，或者有不舒服的情況提早回診也沒有關係，
今天打完針後下個禮拜會停藥休息，不過還是要回來追蹤白血球的數值。
我 ：所以如果有什麼不舒服是要直接掛急診嗎？
醫生：如果有發燒就掛急診，沒有發燒的話就掛門診，
因為兩種藥一起用的時候白血球有可能掉的很厲害，會特別容易感染，
這兩三天要注意有沒有發燒，外出或人多的地方都要戴口罩，
免疫力最差的時間大概會在一週後，也就是下個禮拜。
媽媽：像我這樣吃藥，腫瘤是會萎縮掉還是不會消失？
醫生：您的治療方式是吃藥加打針，根據平均治療的病例，大約會有四成的機率會有成效，
所以是我們會在治療後的一到兩個月進行檢查，以評估這樣的治療是不是有效果。
媽媽：之前吃過一個月的標靶，結果腫瘤消很多，
後來主任建議我可以試看看化療，不過還是有點擔心。
醫生：臨床上來講，吃標靶藥物有效果的人，做化學治療也會不錯。
媽媽：那個腫瘤會永遠都在嗎？
醫生：現在看起來是有效果，所以不要氣餒，會不會都在要看治療反應怎麼樣。
媽媽：有可能會消掉嗎？
醫生：嗯，這部份在臨床還是有看到的。
－－
聽完歐醫師詳細的說明，我跟媽媽的心變得比較安定，
拿著批價單，化療醫囑單和處方箋，準備前往那個未知，陌生的癌症中心...
這份是化學治療醫囑單，上面記載著本次施打的藥物的名稱，劑量，和施打方式。
本次施打的藥物有：
1.Dexamethasone Inj 5mg/cc (皮質類固醇) ：在腫瘤科廣泛地使用在下列的適應症:
止吐劑／預防或抑制過敏性反應／對多種腫瘤當做多種藥物化療處方的荷爾蒙成分。
2.Potassium Chloride (氯化鉀)：為電解質補充劑，用於預防及治療低血鉀症。
3.Dextrose 5%/0.45% NaCl Inj 500cc：葡萄糖5％食鹽水0.45％
4.Kytril Inj 3mg/3cc (Granisetron)：止吐劑
5.Furosemide Inj 20mg/2cc：利尿劑
6.Kemoplat(cisplatin) Inj 50mg/100ml：(阿樂癌注射液／順鉑)
作用機轉：毒殺破壞癌細胞，促使它們死亡
7.Sod. Chloride Inj 0.9% 500cc/bag：生理食鹽水注射液
8.Metoclopramide Inj 10mg/2cc (腹寧朗注射液)：減緩噁心及嘔吐等症狀。
來到癌症防治中心，媽媽又開始焦慮不安，雖然我總是安撫她沒事不要怕，
但其實當我看見癌症兩個大字擺在我眼前，仍是忍不住心慌...
從來沒想過這兩個字會離我這麼近，就算不是發生在我身上，但對於我的打擊根本無差別...
因為是第一次注射化療藥劑，在搞不清楚流程的情況下，
我們光是等待叫號就浪費了一個多鐘頭，
後來知道原來要施打化療的話，最好先去癌症中心抽號碼牌，再回去批價領藥，
如果號碼排的比較後面，還可以去吃個午餐，這樣才能節省等待的時間。
否則像我們這次等了十個號碼就花了一個多小時，真的很煎熬....
等阿等阿，從1點等到2點半總算等到142號，
帶著媽媽一起進入化療室，看上去空曠舒適的空間，卻有一股無形巨大的壓力...
化療室裡各式各樣的人都有，男的女的，老的少的，虛弱的強壯的，有頭髮沒頭髮的...
不只媽媽眼睜睜盯著那些病榻上的病友，就連我也被這樣滿床的大場面給嚇住了。
化療流程：
1.報到，抽號碼牌，測量身高／體重／血壓／耳溫／等
2.叫號，ON 針，準備開始輸液（媽媽沒有裝置人工血管，而是直接靜脈輸液）
3.化療開始，時間大約4~6小時，化療室盡量不要有外人進出，避免患者遭受不必要感染
4.第一次化療，護士會交附衛教單張，並逐一說明化療可能發生的副作用及照護須知。
5.化療結束，拔針。
這些是化療的衛教單，從藥物介紹，化療注意事項到副作用護理指導通通有，
護士會稍微說明，其他的帶回家慢慢看囉。
在輪到媽媽開始化療之前，我不斷的鼓勵她安撫她，
她對化療室裡的每個人每件事每樣東西都充滿著好奇與疑問，
為什麼那些人要一直按住胸口？為什麼他的點滴是紅色的跟別人不一樣？
為什麼護士要多穿那一層衣服？為什麼要打那麼多瓶點滴？我會不會像別人一樣不舒服？
為什麼這個人進來說什麼沖一下就離開了？為什麼好多人都沒頭髮，我會不會變成那樣？..
我把我知道的盡量回答她，希望她可以放心不要怕，
至於有些很難回答的問題，我只是緊緊握住她的手，
在心裡默默祈禱，一切都要順利才好。
護士說，為了避免病患受到不必要的感染，希望家屬都能到外面去等待，
所以我在護士打上點滴之後就離開化療室出去晃了晃，
從下午14:30，一直到18:30，中間幾度帶了巧克力糖果和安素進去探視媽媽，
怕她肚子餓，擔心她害怕或孤單，不過還好一切都好，沒有感覺到不舒服，心情也很平靜，
只是利尿劑讓媽媽廁所跑不停，一直麻煩護士讓她很不好意思。
後來媽媽說這位護士人很好，每次加藥前都會告訴她加了什麼藥，
就連可能會發生的副作用也一併告知，不但經常詢問媽媽的感受和狀況，
甚至會陪她聊天，解答她心裡的種種疑惑，
有個親切溫柔的小天使幫我看顧著，媽媽安心，我也比較放心了。
中間等待的時間，我去院內餐廳用了餐，也去逛了書局，
讀了一些書，也買了一些書，順便看了有關化療相關的書籍，
希望對於照顧媽媽的部份能夠多少有點幫助。
其實我有點後悔，常想如果當時沒有放棄護理那條路，我應該可以把媽媽照顧得更好，
而不是像這樣，一知半解，對於癌症也只有基礎的了解，
很多事情還是必須透過書籍，網路，醫生，還有護理的朋友才能得到答案，
這個事實讓我相當後悔，甚至經常為了我不夠好而沮喪著。
－－
看著妳難過，我也不好受，
只希望能夠平安，一切安好，其他的我都不需要。
－－
今天是合併治療的第二天(3/31)，媽媽明顯變得較為疲勞，食慾不佳，
甚至在晚上頻頻作嘔，也吐了一些東西，
提醒她飯前30分鐘最好吃一顆止吐劑，但是她不肯，
說是擔心副作用，所以只好硬是忍著嘔吐感，還好後來吐過之後人變得比較輕鬆，
喝過一些高蛋白，休息一會，就進去休息睡覺了。
昨天跟今天都有拉肚子的現象，不確定是不是藥物引起的副作用，還要持續觀察，
現在只希望媽媽的副作用能夠降到最低，不要痛苦，不要難受，
也祈禱不要發燒感冒，不要有任何的併發症，希望可以順利度過這個辛苦的療程。
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