0723

趁著哈姆休假,回一趟屏東陪寶媽,

接近中午時分抵達,帶了寶媽喜歡的老獅日式便當還有味噌湯,前往屏基探望寶媽,

寶媽不喜歡我進醫院,所以約在醫院附近的勵馨社會福利基金會,

那裡有個小公園,我們三個就坐在樹蔭下聊天吃便當,

午膳過後,我們轉到勵馨社會福利基金會裡面的小廣場坐著,吃水果,聊著天

 

寶媽的精神看來很好,人也稍微變胖了些,她說住院三餐正常,無憂無慮,

而且有很多人照顧她關心她,重點是不怎麼痛讓他感覺很舒適,所以心寬體胖了,

看寶媽笑咪咪的說著住院的一切一切,感動的事,感謝的人,

連我都能深深的感受到那份溫暖和知足,

由衷的謝謝屏基的醫護人員和妍玲,還好在這個時間點碰到這麼優秀的醫療團隊,

儘管有些相見恨晚的想法,但至少我們這一趟真的來對了,

比起十幾天前寶媽低落,消極,絕望,悲觀的模樣,

現在的寶媽慢慢恢復精神,對於未來也多了份希望和期待,

這對我們而言,已經是相當珍貴的禮物。

 

下午一點是寶媽打針的時間(每四小時要補一次骨頭針止痛)

所以我們回到病房,路上碰到幾位護士頻頻向寶媽問好關切,

讓我更真實的感受到屏基溫馨的一面。

打過針,吃過藥,寶媽也差不多要午休了,

(因為之前寶媽一直睡不好,所以身心科醫師有開鎮靜安眠的藥物給他)

讓寶媽睡下後,我們先回一趟里港,稍作休息,晚上再去陪寶媽吃晚餐。

 

傍晚,剛好店裡今天生意不錯,所以六點就準備收攤,

打算全家人一起去屏東陪寶媽吃晚餐,

七點接到寶媽,前進九品涮涮鍋,一行人吃吃喝喝好開心,

吃到九點結束,我們先送寶媽回醫院,再回里港休息,

明天一早跟神外醫師約好要討論寶媽的病情,所以這天早早就睡了。

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0724

七點起床,趕在八點前抵達醫院,八點多神外董醫師約談我跟哈姆到護理站說明寶媽的病情,

董醫師打開醫療系統,給我們看了骨骼掃描和電腦斷層的影像資料,

我看著那些影像,心裡一沉,因為寶媽的情況比我想像的要嚴重太多了...

董醫師說:媽媽的骨頭被癌細胞侵蝕的相當嚴重,

除了胸骨,胸椎,腰椎,薦椎,骨盆,下肢骨頭都有不同程度的轉移,

尤其以第三節胸骨最為嚴重,不僅已經扁塌,稍微壓迫到後面的坐骨神經,

由於神經痛會前後反射,所以媽媽之前才會有嚴重胸痛的現象,

再繼續發展下去很有可能會導致癱瘓..

 

在網路上找到這張跟寶媽情況類似的MRI 影像,

差別在這張圖是胸椎第四節癌症轉移,寶媽是第三節胸椎轉移。

(該圖轉載自:http://nsshu.so-buy.com/front/bin/ptlist.phtml?Category=353609

 

醫師說:對於這種脊髓壓迫的現象,臨床上有兩種解決的辦法,

一是椎體切除,雖然可避免肢體癱瘓,但這較適用於存活率高或病情不嚴重的患者,

二是打骨水泥,也就是椎體灌漿術,一般臨床都是打在胸椎以下,或者腰椎的部位,

但由於媽媽的轉移位置太高,而且這個選擇並不能百分之百保證可避免癱瘓的狀況,

所以這兩種方法基本上醫師都不建議...

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參考資料:

最常見肺癌轉移部位

癌症骨頭轉移該怎樣?

骨頭轉移治療

癌轉移到骨頭 並非不治

癌症骨骼轉移的診斷與治療

肺癌骨轉移的症狀

肺癌骨轉移晚期症狀

癌症骨轉移(Bone metastasis)

肺癌骨轉移症狀有哪些?如何治療效果好?

 

談脊椎轉移癌之外科治療

神經脊椎手術

人工椎體在胸腰椎病變中的應用

 

何謂『骨水泥』?認識椎體灌漿術

椎體塌陷 『骨水泥』灌漿塑型

醫知健:注入骨水泥加固椎骨

治療長期的脊椎之痛 骨水泥的應用

 

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我問醫生依據媽媽的狀態,現在還可以做什麼治療?癱瘓這件事是不是一定會發生?

所以現在是不是只能維持現狀,不積極治療?

那麼多久會發生這個問題?媽媽還剩下多少時間?

 

醫師說:他的父親也是跟寶媽一樣的狀況,當時他們的選擇是不積極治療,

因為那些手術或治療都不一定對病人有實質的幫助,

而是以症狀緩解為主,化療為輔,

當他父親骨轉移嚴重導致癱瘓的時候,大概半年左右就離開了。

癱瘓這件事基本上一定會發生,什麼時候會發生不知道,

因為媽媽現在的骨頭非常脆弱,也許一個跌倒,一個撞傷,

甚至一個姿勢不對都有可能加速這件事情發生,

所以一定要提醒媽媽注意安全,保護自己,避免受傷,

更重要的是,一定要先預告媽媽這件事,不能隱瞞,雖然這樣很殘忍,

但還是要先讓媽媽有心理準備,以免到時後發生的時候會無法承受。

 

聽完醫師的這席話,我整個人都慌了,

因為我知道對寶媽而言最重要的就是還能四處走動,自理生活,

如果讓她知道未來有可能會癱瘓,不良於行,甚至是連大小便都需要仰賴他人...

這將是多麼嚴重的打擊...

我很想哭,但當下的情勢告訴我不能哭,帶著複雜的情緒回到病房看見媽媽,

她早就一臉不安坐在床上等著我的答案,

寶媽急著問我醫生都說了些什麼?為什麼她不能跟去聽?

我拍拍她的肩膀說不要擔心,醫師只是給我看了妳的檢查報告,

跟我說現在的轉移部位的嚴重程度,以及後續要注意的事項...

 

我大概說了一個方向,正當我快掰不出話的時候,剛好寶媽的主治醫師來查房,

莊醫師一如往常親切的問候寶媽今天的狀態,疼痛的問題有無改善等,

之後開始說明有關後續治療的方向和計畫,

根據評估,艾瑞莎對媽媽的病情已經沒有什麼太大的幫助,所以繼續服用的效益不大,

醫師建議媽媽應該嘗試其他的化學藥物治療,

所以打算明天幫寶媽安排做人工血管,方便後續化療使用,

本次住院先接受第一次化療,最後也是明後天就可以進行,

如果化療後沒什麼問題,最快後天應該就可以出院了。

至於化療藥物目前的首選是紫杉醇(Taxanes)搭配卡鉑(Carboplatin)

每周回門診注射一次,該療程為期三個月,之後再慢慢評估藥效和改善情形。

 

紫杉醇副作用:心跳異常、脫髮、嗜中性白血球減少、受感染機會增加、貧血、肝酵素上升

虛弱、噁心、嘔吐、腹瀉、觸覺神經炎、肌痛、關節炎、視覺模糊、呼吸困難。

醫師說這個藥跟寶媽之前用過的溫諾平不一樣,掉髮會是比較顯著的副作用,

治療後兩週就會有明顯掉髮現象,所以可能要準備帽子假髮或頭巾等物品備用,

寶媽一聽說頭髮會掉光表情馬上就變了..

我趕緊安慰她只要停藥頭髮就會長回來,不要擔心,

就當成這幾個月改變一下造型也不錯,我會去找漂亮的帽子和頭巾給寶媽交替用。

 

跟莊醫師談完後,寶媽還是一臉的驚魂未定,

我知道她害怕的不只是身體不適的副作用,怕自我形象改變的打擊,

更怕掉髮之後引人側目的觀感和注目,

後來想想乾脆鼓勵寶媽先把頭髮通通剃掉或剃短,就像邱議瑩那樣,

先接受自我形象改變後的新造型,而且頭髮剃掉落髮的時候應該會比較無感,

相對的也比較不會有太大的衝擊

 

寶媽的主護很好,不但從旁幫忙安慰寶媽,還幫忙協助安排與癌症關懷中心聯繫,

讓我們可以去找他們溝通討論,除了給予心理建設,還給寶媽漂亮的頭巾作準備。

 

至於癱瘓的那個問題,

我跟阿長說,我想緩個幾天再跟媽媽講,因為最近媽媽就要接受化療,

要她接受頭髮會掉光的事情已經讓她有點驚慌,

我不希望一天之內要承受兩件讓她痛苦的事實,

我會找機會跟媽媽談,但可以需要再緩一緩。

 

護理長跟我說,如果我們不知道或不方便告知媽媽,

她們可以從旁協助,幫忙跟媽媽說明這個部份,

但畢竟我們才是最了解媽媽的人,比較知道怎麼說對媽媽比較好,

所以比較希望由家屬出面告知這件事,不過如果有需要,她們也很願意幫忙。

 

就像寶媽說的,屏基都是天使,好溫馨也好溫暖,

把寶媽帶來這裡果然是最正確的選擇。

 

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中午一樣去買了老獅便當回來陪寶媽一起吃,也順便帶了愛心便當給妍玲,

可惜她剛好出車沒碰到,不然真的很想當面謝謝她這麼照顧寶媽,讓我放心很多。

用餐過後小姨剛好也來探視寶媽,我們就坐在病房外的走道聊著天,

大概兩點左右寶媽吃過藥之後也累了,我們就一起離開,

回嘉義的路上下起磅礡大雨,迷濛中看不見的路程,就像我恍恐無助的心...

 

哈姆知道我不好,尤其是在寶媽面前裝慣了堅強,

往往一解除就會通通瓦解陷入谷底,所以回家途中一直努力想逗我開心,

一下子摸我的頭安慰我,一下子摸小羊寶讓我分心,一下子又搞笑作奇怪表情,

雖然我還是笑不太出來,但其實心裡很感動,

謝謝你,讓這個脆弱的我有個可以放鬆依靠的地方,有你在真好 :)

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