壹部分中的1部分°

歷經第一階段辛苦的療程，這個禮拜總算可以不用吃藥不用打針，好好休息了。

記起上週媽媽打完針那天，看起來很好，還可以整理家務，正常飲食，

完全不覺得會有什麼嚴重的副作用，

結果隔天（周四）不但開始腹瀉，非常無力疲倦，甚至噁心嘔吐通通一起來了，

尤其是晚上，一連吐了好幾次，吐到都沒東西了還是頻頻作嘔，

嚇得我跟我妹措手不及，一個忙著拍背，一個忙清理，

寶媽不喜歡我們幫她處理穢物，也不讓我們跟在身邊，

就把自己鎖在廁所，直到真的都吐光了才回到房間躺下休息，

也不讓我陪著睡，怕是半夜嘔吐會影響我，堅持一個人休息，

我跟妹妹看在眼裡，痛在心底，

為什麼會這麼嚴重？我一度懷疑我是不是做了錯誤的決定，

也許應該鼓勵媽媽繼續自費吃標靶？而不是選擇較為辛苦的化學治療...

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口服Navelbin 溫諾平副作用（轉載自肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁）

1.嗜中性白血球低下症

2.嘔吐

    溫諾平口服藥比起溫諾平針劑的嘔吐頻率稍微高些，但是仍舊可以控制得相當好。

   第一次服用溫諾平口服藥時，建議同時服用一些食物或止吐劑。

   如果病患在服藥後嘔吐，不會有服用藥量不足的危險。

   就算服藥後短時間內嘔吐，也不要服用另一劑溫諾平口服藥 

　(因為身體在短時間內就可快速吸收(1.5到 3小時)，再服用一劑會有過量的危險，

　並且一般來說，嘔吐是發生在服藥五個小時之後。)

3.腹瀉

 　不到 5% 的病患會有第三級到第四級腹瀉

4.便秘

 　使用溫諾平口服藥的案例中，有些人會產生神經性便秘。

　有便秘病史的人，或是同時接受嗎啡或嗎啡類藥物治療的人，可使用緩瀉藥。
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Cisplatin順鉑副作用（轉載自肺癌(Lung Cancer)醫療暨衛教網頁）

1.腎毒性

   Cisplatin 之腎毒性是眾所周知且無法事前預測的，所以預防相對很重要。

2.主要神經毒性大多為周邊神經病變 (手套和襪套感覺)，開始於末梢神經，

   通常停藥後的4~7個月症狀會完全恢復

3.噁心、嘔吐發生於開始用藥後1~2小時，最高峰在治療後48 ~ 72小時

4.治療後3~5天，血清尿酸值會達最高峰，血鎂鈣鉀離子會降低

   (引起之電解質不平衡，以低血鎂症最為常見，其症狀包括頭暈、肌肉無力、抽筋等。)

5.在標準劑量下有50%患者會出現聽力喪失的副作用

6.其他烷基化藥物相比，骨髓抑制的副作用相對較輕
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還好，第三天（週五）開始副作用慢慢減緩，

除了胃口還是很不好，至少比較不噁心嘔吐了，

體力仍然偏差，所以原本天天出門運動的寶媽這兩天幾乎都沒出門，

一來是怕抵抗力降低容易生病，一來是體力也差，根本沒辦法出門運動，

所以都在家靜養，比較舒服就在客廳走路，或者做點甩手功。

再隔天（週六），食慾，體能等都漸漸恢復，不過這天媽媽上廁所很困難，

不知道是原本就容易便秘的體質，還是藥性的緣故，結果最後還是上不出來。

直到週日，媽媽煮了一鍋綠豆湯，喝了一些湯湯水水才開始慢慢解便，

這天幾乎恢復到沒有治療的狀態，飲食正常，也能恢復早晚規律的運動。

又隔幾天又到了每週三的定期回診日，這次還是歐醫師代診（賴主任中途跑去巡房了）

媽媽看到歐醫師好像很開心，我想大概是歐醫師真的很親切，

又會細心回答媽媽的所有疑慮，只是賴主任的診真的人很多，

這次等了快兩個小時才看到，呼。

－－以下是本次就診的對話記錄：－－


醫生：最近還好嗎？有沒有什麼不舒服？

媽媽：打針的那個禮拜很累，食慾也不好，禮拜六那天便秘很嚴重，

        也有可能是我本身的體質就容易便秘。

醫生：大便不好解的部分，我幫您開軟便藥，

　　　不過如果有出現腹瀉或拉肚子的情形，就要把藥停下來。

媽媽：這是每天吃嗎？

醫生：每天吃，讓您自我做調整，有腹瀉的情況就停藥。

醫生：因為上週打針加吃藥算是大化療，所以相對來講也會比平常辛苦一點，
　　
　　　除了胃口不好，還有沒有其他比較大的問題？

媽媽：就是覺得很累。

醫生：這種不舒服的現象差不多第幾天才開始好一點？

媽媽：大概到禮拜天才比較好一點，所以那些不舒服都是正常的嗎？

醫生：打大化療的時後差不多都會這個樣子喔。

媽媽：所以我的療程就是這樣循環嗎？

醫生：對，基本上以四個禮拜算一次，第一第二個禮拜是小化療，所以口服溫諾平就好，

　　　第三個禮拜是大化療，也就是打針加吃藥，所以時間上會比較久，

　　　副作用也會來的比較大，然後第四個禮拜就休息。

媽媽：休息是為了不要讓我那麼累嗎？

醫生：對，大部份來講這也是比較好的治療方式。

　　　另外您現在的血液檢查的狀況還不錯，白血球沒有掉，很穩定。

媽媽：再請教一下醫師，我怎麼都會覺得頭暈暈的？

醫生：有發燒嗎？

媽媽：沒有發燒，但是不知道是不是吃到魚的關係，說實在我現在對味道很敏感，

　　　所以都不敢亂吃，不過另外會補充一些營養品。

媽媽：之前賴主任說我有轉移到骨骼，但是不知到嚴重到什麼程度？

醫生：其實在好幾個地方，包括胸椎，腰椎，都有一點，

        但是不是很嚴重要看阿姨您的症狀，

        例如有沒有酸阿痛的問題，或是痛到不好睡？

媽媽：不會

醫生：因為化療算是一種全身性的治療，所以這些地方也會治療到，

        不過假如阿姨您覺得腰酸背痛的情形有變嚴重的話，記得要跟我們說，

        我們才知道要做追蹤，因為像是骨頭的部分就必須透過特殊的掃描才能追蹤。

媽媽：那像我現在這樣要多久追蹤一次？

醫生：一來是看您本身的症狀，二來我們也會定期追蹤x光。

媽媽：因為我上次吃標把有做過一次追蹤，吃溫諾平之後好像就沒有。

醫生：基本上我們是每個月定期追蹤x光片，

        至於骨骼掃瞄，腹部和頭部電腦斷層則是依據您的症狀來做進一部的追蹤。

醫生：另外提醒阿姨下次我們要追蹤x光片了，所以要記得照完再過來看診。

        先抽血，照x光，再看診，這樣的流程會比較順

媽媽：請問醫生，下次回診時間有辦法排早一點嗎？

醫生：原則上大化療那次會比較早，因為大化療的時間比較長，所以我們會提早看。

媽媽：所以我這個療程還要做幾次？

醫生：目前來講可能還是邊走邊看，可以一直做下去當然比較好，

        因為這樣代表這個化學治療是有效果的，所以還是要繼續努力。